Estudios en marcha de las farmacias centinela
Los farmacéuticos de la Red Centinela de Castilla y León se dan cita en Valladolid en la V Jornada de Farmacovigilancia de la Red de Farmacias Centinela de Castilla y León, un punto de encuentro y debate en el que las farmacias de la Comunidad han hecho balance de su labor y han puesto sobre la mesa nuevos proyectos y retos futuros.
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La cita ha estado organizada por el CONCYL-Consejo de Colegios Profesionales de Farmacéuticos de Castilla y León, la Consejería de Sanidad y el Centro Regional de Farmacovigilancia de Castilla y León y pone el acento en la importancia de la oficina de farmacia en las labores de Farmacovigilancia y Salud Pública.
En total son 175 las farmacias de la Comunidad que realizan esa labor de guardianas del uso seguro de los medicamentos.
Además, están inmersas en diversos estudios de investigación que arrojan datos de gran interés para desarrollar líneas de trabajo en materia de Salud Pública.
Estas farmacias están distribuidas de forma estratégica por todo el territorio de Castilla y León (teniendo en cuenta, entre otros parámetros, criterios poblacionales) y se convierten en un termómetro sanitario de primer orden para anticipar datos tan relevantes como las oleadas epidémicas en ciertas enfermedades, la evolución de los procesos de vacunación o el registro de episodios en los que el uso de ciertos fármacos ha derivado en problemas de distinta índole.
Desde su puesta en marcha en 2015, la red de farmacias centinela ha abordado diversos estudios: se analizó el uso seguro de los anticoagulantes orales, se revisó el uso de estatinas para el colesterol, el consumo de medicamentos antigripales y, tras la pandemia, se realizó un macroestudio sobre seguridad y seroprevalencia de las vacunas contra la COVID-19, sobre los diferentes protocolos de administración y su eficacia.
En la actualidad son dos grupos de pacientes los que están bajo el foco de las centinela de Castilla y León: aquellos que toman los fármacos antidiabéticos orales de nueva comercialización y los que tienen prescritos opioides.
Estudio sobre los nuevos antidiabéticos orales
En el caso de los nuevos antidiabéticos orales, el estudio de investigación arrancó en 2021 y se han analizado más de 400 pacientes en la Comunidad.
Se trata de nuevos fármacos que han evidenciado su gran utilidad en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (uno de los principales grupos de pacientes crónicos no sólo en España sino en los países occidentales), de ahí que la Red centinela haya considerado conveniente un estudio exhaustivo de la seguridad en el uso de estos nuevos medicamentos.
En su análisis, se ha detectado que el uso de determinados medicamentos agudiza el riesgo de fractura osteoporótica.
Este hallazgo permitirá realizar a este grupo de pacientes una dispensación más específica del antidiabético más adecuado.
Estudio sobre el consumo de opioides
Las farmacias centinela de Castilla y León están embarcadas desde abril de 2023 en otro estudio de investigación que ha puesto el foco en los fármacos opioides. Este estudio se inicia tras observarse que el consumo de este tipo de fármacos se ha multiplicado en los últimos años.
De hecho, entre 2012 y 2021 se ha duplicado su consumo y están aumentando las adicciones y dependencias.
El fármaco Tramadol es el principal protagonista de este incremento.
El objetivo del estudio, analizar la presencia de reacciones adversas relacionadas con estos fármacos, así como síndromes de dependencia o abstinencia en los pacientes.
Se ha hecho un análisis de más de 530 pacientes de Castilla y León divididos en 3 grupos: pacientes que usan opioides que se consideran menores (como el Tramadol); pacientes que tienen pautados opioides más potentes (opioides mayores, como el Fentanilo, la Oxicodona o la Morfina); y un tercer grupo de control con pacientes en tratamiento con un analgésico no opioide como el Paracetamol. Hay que tener en cuenta que los opioides menores requieren de receta ordinaria y los opioides mayores requieren de receta oficial de estupefacientes.
Los pacientes evaluados llevaban más de tres meses en tratamiento y se han analizado los problemas de salud que han tenido en ese tiempo relacionados con las reacciones adversas más frecuentes en este tipo de pacientes: somnolencia, mareos, problemas en el sistema nervioso central, dependencia, síndrome de abstinencia en caso de retirada del fármaco... También se está analizando si estas reacciones son más o menos frecuentes y graves dependiendo del tipo de opioide.
Aunque la Red de Farmacias Centinela aún está en fase de análisis de datos, el estudio ya arroja conclusiones preliminares de interés.
Se ha detectado que los pacientes tratados con opioides menores tienen más riesgo de reacciones adversas de lo esperado, respecto a las de pacientes tratados con opioides mayores. De ahí la importancia de poner el foco en esa falsa sensación de inocuidad que suele acompañar a los opioides menores.
Reacciones adversas y errores de medicación detectados
Además de los estudios de investigación, la red de farmacias centinela se encarga de notificar cualquier anomalía vinculada a los medicamentos.
Así, desde la puesta en marcha de la Red, en septiembre de 2015, se han registrado más de 640 problemas relacionados con fármacos. Concretamente, 355 reacciones adversas y 291 errores de medicación en Castilla y León.
Las anomalías que se detectan tienen un impacto directo en la población.
Concretamente, las reacciones adversas implican que un paciente ha tenido una consecuencia clínica por el uso de un medicamento. Solamente en el estudio de opioides, se han comunicado 21 reacciones adversas graves, comunicadas al Centro de Farmacovigilancia de Castilla y León.
El objetivo de esta notificación por parte del farmacéutico es que el Centro de Farmacovigilancia de Castilla y León pueda establecer una señal que permita añadir si fuera necesario dicha reacción adversa a la ficha técnica del medicamento. En el caso de los errores de medicación, engloban distintos episodios: desde interacciones con otros fármacos, a mal uso del medicamento por parte del paciente, o fármacos que generan confusión con otros por sus similitudes fonéticas
